MUJERES AFILIADAS A FONASA E ISAPRE HOY PUEDEN ACCEDER A PROGRAMAS DE FERTILIDAD EN CHILE

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  • Hasta hace unos meses, en Chile las parejas con infertilidad no se consideraban afectadas por una enfermedad, por lo tanto no estaba codificado por el FONASA, ni las isapres. Sin embargo, en Febrero de este a帽o, el Estado emiti贸 un comunicado y estableci贸 un paquetizado de alta complejidad (Fertilizaci贸n in vitro – FIV) concediendo el derecho de optar a programas de fertilidad.聽 En este sentido, las isapres deben cubrir los mismos c贸digos que tiene el FONASA y cancelar al menos el 50% de los que FONASA pagar谩, cubriendo cerca de $1.700.000.

La infertilidad femenina y masculina es una realidad que afecta aproximadamente al 15% de las parejas en edad reproductiva, personas que deambulan en el sistema de salud y que muchas veces no son derivadas a un especialista en medicina reproductiva luego de muchos a帽os, en los que adem谩s se suman embarazos fallidos con una enorme carga f铆sica y emocional. Desde este a帽o, el Estado chileno estableci贸 un paquetizado de alta complejidad que cubre parte importante de todo programa de fertilidad en el sistema de salud p煤blico como privado.

La prevalencia de infertilidad aumenta en la medida que la mujer envejece, siendo el punto de quiebre alrededor de los 35 a帽os. En Chile 聽hay m谩s de 1.800.000 mujeres entre 25 y 40 a帽os y se estima que 10% de las mismas son inf茅rtiles, y de ese total, otro 10% 聽requerir谩 terapia de fertilizaci贸n asistida.

Cumplidos los 35 a帽os en la mujer, ocurren dos hechos, disminuye el n煤mero de 贸vulos que la mujer dispone y esos 贸vulos tienen mayores tasas de aneuploid铆as; es decir, alteraciones cromos贸micas que derivan en dificultades para embarazarse o mayor tasa de abortos espont谩neos. Esa es la raz贸n por la cual toda mujer debiera planificar su maternidad antes de dicho plazo, y de ser posible, considerar la preservaci贸n de sus 贸vulos j贸venes ante la eventualidad de estudios de posgrado, viajes o el no haber encontrado la pareja indicada para procrear.

Las unidades de medicina reproductiva hoy cuentan con tecnolog铆a de punta, adem谩s de programas de evaluaci贸n de 贸vulos y espermios, y un diagn贸stico聽gen茅tico preimplantacional, que los ubican al nivel de la medicina internacional.

Seg煤n el Dr. Antonio Carvajal, Jefe de la Unidad de Medicina Reproductiva de la Cl铆nica Indisa, existen procedimientos de reproducci贸n que son de baja complejidad como la inseminaci贸n intra uterina (IIU) ; o de alta complejidad, como es la fertilizaci贸n in vitro (FIV). Respecto del nuevo paquetizado de salud, el especialista se帽ala que 鈥淓ste paso democratiza el sue帽o de la maternidad y paternidad, dando acceso a todos a los innumerables avances en tecnolog铆a, adem谩s de estudios de aprobaci贸n para aquellas pacientes que no tienen 贸vulos (programa de ovodonaci贸n), programa de espermios de donantes, para que aquellos pacientes que tienen espermios de mala calidad o no los tienen; y estudios gen茅ticos preimplantacionales, que se realizan al embri贸n en el d铆a 5 del ciclo para evaluar alteraciones gen茅ticas, incompatibles con la vida o que hagan que las tasas de embarazos disminuyan. Chile est谩 al nivel de los mejores centros de reproducci贸n en el mundo hoy en d铆a鈥.

El especialista invita todo profesional de la salud, sean m茅dicos, matronas o enfermeras, a estar atentos a escuchar una inquietud de fertilidad, y derivar oportunamente para un estudio despu茅s de los 35 a帽os. 鈥淭enemos que educar al ecosistema en salud para una intervenci贸n interdisciplinaria oportuna y asertiva, de modo que las parejas no den vueltas en el sistema haci茅ndose ex谩menes, sino que ganen tiempo en tratamientos, porque el objetivo de ellos es tener un beb茅 en la casa, no hacerse ex谩menes鈥, asevera el Dr. Carvajal.

Se帽ala que no existen restricciones para personas que optan a solas por buscar fertilizaci贸n (programa espermios de donantes tra铆dos desde Criobank, California, banco de Estados Unidos), as铆 como para parejas homosexuales. El nuevo paquetizado de PAD FONASA cubre un ciclo de fertilizaci贸n in vitro, que incluye f谩rmacos para inducci贸n de ovulaci贸n, seguimiento folicular, aspiraci贸n folicular, laboratorio de reproducci贸n para聽 formaci贸n de los embriones,聽 transferencia de embriones y cr铆o preservaci贸n de los mismos. Una vez logrado el embarazo, la mujer vuelve a manos de su perinat贸logo tratante. Opcionalmente, antes de transferir el embri贸n, puede realizarse una biopsia (sin dolor para el embri贸n) y evaluar si existe alguna anormalidad. Este 煤ltimo procedimiento de Biopsia Gen茅tica, que se realiza utilizando un rayo l谩ser, no est谩 cubierto por este sistema y, de realizarse, es de costo de la paciente.

Para el doctor Carvajal es sumamente importante ofrecer una atenci贸n integral a las parejas con infertilidad, con apoyo de m茅dico, TENS y enfermeras especializadas en infertilidad, matrona, bi贸logo y psic贸logo, dado que el perfil de este paciente es altamente vulnerable por la historia personal de infertilidad.

El especialista comenta que existe un beneficio, no muy difundido, que aplica聽 en casos de pacientes con c谩ncer, por ejemplo c谩ncer de mamas, que consiste en un programa solidario hormonal, aportado por un laboratorio, que permite realizar una inducci贸n de ovulaci贸n de emergencia y aspiraci贸n folicular para extracci贸n de los 贸vulos antes de iniciar quimioterapia, que de seguro afectar谩 gravemente su reserva ov谩rica, recomendando la congelaci贸n de sus 贸vulos.

Jacqueline Lepe, matrona de la Unidad de Medicina Reproductiva de Indisa, se帽ala que el diagn贸stico de infertilidad es sumamente complejo, tanto para el hombre como para la mujer. Explica que 鈥淓xisten causales masculina, femeninas y otras mixtas, siendo una realidad muy dura no solo para las proyecciones de una familia, sino tambi茅n un proceso muy desgastador en lo f铆sico, emocional, social y econ贸mico. Desde un comienzo hay que informar claramente las distintas opciones en el tratamiento de la infertilidad, sus etapas y resultados estad铆sticos, y cuando la paciente va a llegar a un ciclo de tratamiento solemos trabajar junto a grupos de pacientes, para as铆 generar empat铆a en este proceso鈥. El tratamiento hormonal es autoadministrable, por lo que las pacientes reciben informaci贸n para obtener y transportar de forma segura las hormonas, c贸mo preparar las dosis y los s铆ntomas esperados.

Asimismo, Cecilia Weinmann, psic贸loga de la misma Unidad, destaca la importancia de acceder a un tratamiento integral con apoyo psicol贸gico, ya que el perfil de pacientes y parejas es muy sensible y al llegar a tratamiento, han superado uno o varios duelos, lo que acent煤a cuadros de ansiedad y estr茅s ante un nuevo ciclo. 鈥淚ntervenciones individuales o grupales, apoyo mediante m煤sico-terapia y t茅cnicas de relajaci贸n, son herramientas fundamentales para apoyar este proceso de fertilizaci贸n y mejorar las condiciones emocionales de la paciente y la pareja鈥.

La Unidad de Medicina Reproductiva de Indisa espera desarrollar en el a帽o 2020 extensi贸n de educaci贸n y algunas investigaciones cl铆nicas en base a resultados de embarazos mediante fertilizaci贸n asistida, as铆 como diagn贸stico gen茅tico, 贸vulos de donaci贸n, esperma聽 de donante y diagn贸sticos gen茅ticos preimplantacional.

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